【新华日报】在实践中寻找公共卫生管理领域“真问题” 这群学者扎根在健康风险场景中做研究

每一项新出台的公共卫生政策、每一次医保报销规则的优化调整，背后都离不开扎实的研究支撑，而这些研究从哪儿来？答案不在书斋里，而在社区的活动室、医院的走廊、独居老人的家中……

在江苏，就有这样一群研究者。他们来自江苏重大健康风险管理与中医药防控政策研究中心，一个依托南京中医药大学卫生经济管理学院建立的江苏省高校哲学社会科学重点研究基地。六年来，这支团队扎根一线，通过有组织科研承担了教育部哲学社会科学重大课题攻关项目、国家社科基金冷门绝学、国家自科基金等一批国家级课题。他们始终相信：公共卫生管理领域的社科研究，答案不在文献堆里，而在人民群众真实的健康需求中。

扎根实践，在田野中发现“真问题”

2024年刚入职的团队老师祝嫦娥，工作第一站不是办公室，而是社区。

她和团队走访了南京多个街道的独居老人，发现了一个令人心疼的细节：“很多老人身体已经明显不舒服了，但就是拖着不去医院。不是不想去，而是不知道挂哪个科、怕麻烦子女、觉得花那个钱不值。”

这个发现让祝嫦娥意识到，看似个体的“拖延”背后，是一个复杂的系统性问题。她和团队成员花了几个月时间，跑社区、访老人、聊家属，最终把“壁垒”拆解为三个可研究的核心问题：健康风险有多高？谁在拖后腿？各方该怎么配合？2025年，这项源于田野的研究《隐性医疗壁垒下独居老人健康脆弱性治理机制及策略研究》获得了国家自然科学基金资助。

同样的故事也发生在中心特聘教授赵紫暄老师身上。她长期关注慢阻肺这一“沉默的杀手”。在栖霞社区卫生服务中心，她遇到一位65岁、烟龄40年的大爷。家庭医生建议他做肺功能筛查，大爷直接拒绝了：“我每年体检都正常，身体没毛病。”

这个案例让赵紫暄意识到，筛查推不动，有时不是居民“不听劝”，而是存在“现状偏见”和“乐观偏差”。她决定把行为经济学的“助推”理论，与社区基本公共卫生服务结合起来，设计一套低成本、易操作的筛查策略。

博士生导师汤少梁教授的研究视角更为宏观，他带领团队跑了海门、南京、苏州的多家医院，聚焦恶性肿瘤患者的“国谈药”利用度与健康公平问题。“有的药本地医院开不到，患者得跑外地；有的患者担心治疗周期长、后续费用扛不住；还有的患者因为住得偏远，复诊、购药、报销来回折腾。”汤少梁说，他要拿真实世界的数据说话，为医保部门提供精准建议。

赓续文脉，在传承中构建“新知识”

2025年，研究中心首席专家乔学斌教授团队的教育部哲学社会科学重大课题攻关项目《中医药视角的全生命周期健康管理体制机制研究》引发广泛关注。

这个项目的“重”与“大”究竟体现在哪里？乔学斌解释说：“‘重’，是因为它要填补一个空白。全生命周期健康管理在国际上提了很多年，但落地方式大多是西式的——体检、筛查、慢病管理。中医药有完整的‘治未病’思想体系，却一直没有被系统性地纳入健康管理制度设计。”

而“大”，则体现在广度和深度上。该研究覆盖从出生到老年的全生命周期，横跨卫健、医保、教育、民政等多个部门；团队联合了国内多所高校和研究机构，涉及管理学、中医学、公共卫生、社会学等多个学科，是一个跨区域、跨领域的协同攻关。目前，课题组已经跑了9个省份，回收了1万多份有效问卷。在乔学斌看来，这项研究的价值在于搭建一座桥梁——连接中医药“治未病”的传统智慧与现代健康管理的制度实践。“高校的社科研究，不能只满足于文献梳理和理论推演，更要进行真正意义上的知识创新。这个课题要做的是把中医药的核心理念转化为可理解、可传播、可操作的现代知识体系，为构建中国特色的自主健康管理知识体系做出探索。”

另一个分量十足的课题，是申俊龙教授团队的冷门绝学专项《孟河医派散佚民间文献整理与隐性知识显性化研究》。孟河医派是近代中国最有影响力的医学流派之一。但很多珍贵的医案、处方、手稿散落在民间，有的藏在老宅的樟木箱里，有的被后人当作废纸卖掉，“约35%已属中度以上损毁，近25%文字信息濒危。”申俊龙说，这些家传或师承的手稿长期被学界忽视，但其中蕴含着丰富的隐性知识，挖掘它们是实现医派传承创新的关键，可为中医药健康文化普及提供源头支撑。

申俊龙团队在做的，就是去民间搜寻这些散佚文献，再借助数字化技术，用知识管理的方法，把这些“只可意会不可言传”的隐性知识，变成可记录、可传承、可数字化的显性知识。这不是“发几篇论文就能交差”的课题，而是需要坐冷板凳、下“笨”功夫。申俊龙表示，这一工作对构建具有中国特色的自主知识体系具有重要价值。

拥抱数智，回答时代“新问题”

中心还有一批研究者，盯上了数智时代的新问题。

王高玲教授关注一个特别爱“上网查病”的群体，“中青年重大慢病患者查着查着，就容易‘查’出焦虑来。”为此，“网络健康焦虑”就成为了她的研究对象。她想做一个“网络健康焦虑指数”与“分类器”，能精准识别哪些人处于何种分级状态，并设计针对性干预方案。

夏苏迪老师关注的问题更新。现在抖音、快手上大量健康类短视频是AI生成的——画面粗糙、配音奇怪、内容似是而非，但传播速度极快。他的课题，就是研究怎么评价这些AI生成健康视频的可信度，为平台内容审核、健康科普内容优化和公众风险识别提供参考。“主要是想净化网络空间，让公众能看到靠谱的健康信息。”他说。

是沁老师关注医疗健康数据的“治理难题”。医院之间数据不通，隐私保护与数据利用难以平衡。“我们想针对一些中医特色优势病种，做成高质量的中医数据集。这样以后做临床疗效评估、医保价值评价，都有‘数据底座’了。”是沁说。

这几项研究都面临着共同的时代背景，当健康风险从“细菌病毒”扩展到“信息过载”“算法偏见”“数据孤岛”时，中心的研究者们，正在努力探索解决方案。在这背后，中心组建了“人工智能赋能中医药高质量发展”省级创新团队，与南京市医保局、江北新区国家健康医疗大数据中心（东部）共建时珍中医医保大数据研究中心、健康管理与智慧中医药实验室，为数据驱动的健康风险预警和政策仿真提供基础平台。

服务大局，在高质量发展中检验“真学问”

“我们有很多研究是为政策制定与完善提供决策参考。”中心研究员、卫生经济管理学院院长徐爱军教授介绍，“有时候委托单位上午打电话委托一项调研，两三天内就要拿出数据分析结果，迫使我们必须把研究做在平时、做在实处。”

中心与南京市医保局的合作，是一个典型案例。2022年起，南京市在全国率先探索中医DRG付费改革。中心团队围绕“中治率”（住院患者中医药治疗费用占比）这一核心指标，走访调研南京多家医院，通过深度访谈、医疗行为及数据分析厘清了政策实施前后数据变化的内在逻辑，提出一系列促进改革的建议。

团队还深度参与国家医保药品目录谈判，杨勇、姚雪芳等老师多次担任“灵魂砍价”的幕后智囊，白庚亮老师作为国家医保局医药集中采购义务监督员，多次收到国家医保局感谢信。

韩菡老师发表的《发挥中医药作用助力银发经济发展》一文，系统梳理中医药在应对老龄化中的独特价值；杨勇老师的文章《完善中药全生命周期监管体系》等，一经发布即引发多方关注。张瑞利老师团队聚焦认知障碍老年人综合照护，调研全国11家认知症服务机构，与太保家园共建中医非药物疗法照护站，并联合爱德基金会发布《中国认知症照护服务供给研究报告》，为政策制定提供扎实数据支撑与决策参考。

中心的科学研究也带动了人才培养。学院每年大学生暑期“三下乡”社会实践的调研主题一半以上来自中心的课题项目，大学生在老师们的指导下走进田野，在实地调研中完成从课堂到社会的跨越。同时，老师们带领学生团队在“挑战杯”等诸多赛事中屡获佳绩。这些研究对学生们影响深远，许多团队成员如今在各自的教学、科研、管理岗位上，还从事与当年研究相关的工作。他们说，是当年的研究把他们真正地带到了卫生健康管理领域，从事现在的工作，也是想把当年的研究在现实中实践。目前中心已累计培养数十名硕博士研究生，持续为地方卫生健康事业培养高层次人才。

哲学社会科学要“更好回答中国之问、世界之问、人民之问、时代之问”。乔学斌说，回答这些问题，不能仅靠书斋里的推演，更需要把脚踩进泥土里。从书斋走向田野的路，他们已经走了六年。未来，还会有更多研究者沿着这条路走下去，在真实的健康风险中寻找答案，在中医药的传承创新中守护人民。（仲薏萱）

来源：新华日报2026年6月17日第10版

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